中医科院博士健康说原创美文第2084期

大家好，这期内容分享中医用治痛风六法，辨治各期各型痛风的思路和方法。

按照昨天科普的分享观点，痛风疾病虽然以“脾病而四肢不用”为根本或始动原因，但因为痛风发生的关节部位不同，疼痛性质不同（红肿热痛或肿痛难忍）等会导致病机存在较大的不通，这也是中医要辨证分期论治的原因。

观察发现，痛风首发关节一半以上为第一跖趾关节，这个关节是足太阴胃经所循行的部位。

痛风痛风疾病好发于下肢关节，如足背、足跟、踝和膝关节，当然之后也可发作与掌指、腕和肘关节，按其循行克制痛风疾病堆在足六经或手六经。

根据关节的疼痛性质，依据中医经验可以知道，在气者，元气虚则出现劳累而诱发疼痛。或者气滞而血瘀，出现关节麻痛，昼轻夜重。

病机在热，或者而出现阴火而热痛，或者为湿热蕴结而关节红肿热痛，关节功能受限行走不利。

病机在寒，则表现为擎痛。

病机在风痰湿的，可表现为关节酸痛或肿痛，得凉加重，或遭遇阴雨潮湿而疼痛加重。

疼痛关节在上，则多属于风。疼痛关节在下的，多为湿。

形体消瘦的痛风对见阴虚火旺，血不荣筋。

肥胖人的痛风多风湿生痰，流注经络关节而发。

如何治？

痛风的病机，虽然以中焦脾胃受损为核心原因，按照上面的分析，其病因既有风寒痰湿瘀贱则痿病，还有表里虚实的区别，所以遣方用药自然也不同。

治疗就可以在调和脾胃的原则上，随证加减辨证论治。

具体的方法，清代医家汪昂在其所著的《本草备要》里提出治疗痹症（痛风）的六个方法，即“大法宜顺气、清痰、搜风、散湿、养血、祛瘀为要”，让体内气血充足通畅、经络得到气血荣养、风寒热痰瘀诸邪得以外祛，则痛风疾病自消。

具体来说——

对于血虚的痛风，适宜于润燥养血。

如果有血瘀的痛风，适宜于活血养血。

兼有气滞的，还要行气利气。

对于气虚的痛风，适宜于补益正气。

存在痰邪阻滞的，还要加上化痰的方法。

有风邪为患，就要疏风。有湿邪为患，就要祛湿。

湿热严重的还要清热祛湿。

痛风关节在上，方子里加祛风的药。痛风关节在下的，要燥湿利湿。

初期痛风，病在气分，但气血不亏，当以祛邪方法为主。

痛风日久的中后期痛风，正气亏虚，治疗就要清补兼施。

具体如何辨证论治，明天的科普继续分享。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2023年第3期《 现代中医临床杂志》王立强等文章《从“脾病而四肢不用”探讨 痛风急性发作的辨治思路》。。